Merci de remplir ce questionnaire:

Votre adresse e-mail:

Votre nom:   

Votre prénom:  

Votre n° de tél:  

 

Homme

Femme

 

Je désire obtenir les tarifs pour les cours du
puce

pour moi-même

puce

pour mon enfant

 

qui s'appelle: 

qui est né(e) le:

Je suis particulièrement intéressé(e) par :

 
puce

Module 1     Circomotricité (3 et 4 ans) durée 1h le samedi

puce

Module 2     Initiation cirque (5 et 6 ans) durée 1h le samedi

puce

Module 3     Initiation cirque et Jeu d'acteur (5 et 6 ans) durée 2h le samedi

puce

Module 4 A Techniques de cirque et Jeu d'acteur (7 à 8 ans) durée 3h le samedi

puce

Module 4 B Techniques de cirque et Jeu d'acteur (8 à 10 ans) durée 3h le samedi

puce

Module 5 A Techniques de cirque et Jeu d'acteur (10 à 12 ans) durée 3h le samedi

puce

Module 5 B Techniques de cirque et Jeu d'acteur (12 ans et +) durée 2h ou 3h le samedi

puce

Module 6  Trapèze (9 ans et +) durée 1h00 le samedi

puce

Module 6-9 Initiation cirque (6 à 10 ans) durée 1h00 le mercredi

puce

Module 9-12 Initiation cirque (9 à 13 ans) durée 1h00 le mercredi

Lieu de résidence:

Commune:
puce

Bruxelles-Capitale

puce

Périphérie

puce

Province

puce

Etranger

puce

Pays (autre que la Belgique)

Merci d'avoir répondu à ce questionnaire.

Avant de soumettre le formulaire nous vous conseillons de copier l'adresse e-mail ci-dessous, en la sélectionnant et en tapant Ctrl C

Il est en effet possible qu'après avoir cliqué sur le bouton 'Soumettre la requête', une boîte de dialogue apparaisse pour vous inviter à indiquer l'adresse où envoyer ce formulaire.

Si la boîte de dialogue apparait, tapez Ctrl V, ensuite cliquez sur OK.

horizontal rule

Les renseignements demandés sont uniquement destinés à nous permettre de vous contacter rapidement si cela s’avérait nécessaire ou à identifier au mieux vos centres d’intérêt de façon à vous envoyer les informations correspondant à ceux-ci.

L'Ecole du Cirque Mandarine s’engage à respecter la loi belge du 8 décembre 1992 relative à la protection de la vie privée à l’égard du traitement des données à caractère personnel, modifiée par la loi du 11 décembre 1998. Aucune information à caractère privé ne sera transmise à des tiers, ou conservée dans une base de données excepté votre adresse email. Cette loi est accessible en ligne sur le site http://privacy.fgov.be.

Bienvenue - Accueil - Présentation - Choisir ses cours - Stages - Spectacles - Galerie - Voir - Infos - Liens - Demande Tarif - Plan d'accès - Calendrier Cours du Samedi - Cours du Mercredi

Circomotricité - Cirque 5-6 - Cirque Théâtre 5-6 - Cirque Théâtre 7 - Cirque Théâtre 8-9 - Cirque Théâtre 10-11 - Cirque Théâtre ado - Danse Circus - Théâtre ado -Trapèze - 6-9 - 9-14